乙肝转阴，是许多乙肝病毒感染者梦寐以求的目标。但不少人在乙肝转阴后仍有疑虑：转阴后还能查出来是乙肝吗?针对这一问题，我们采访了河南省医药科学研究院附属医院的肝病专家程进明医生，为大家揭开答案。

　　一、什么是乙肝转阴?

　　乙肝转阴通常是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)转阴，同时可能伴随乙肝病毒DNA(HBV-DNA)转阴。HBsAg转阴意味着血液中不再检测到乙肝病毒的表面抗原，而HBV-DNA转阴则表明病毒复制停止，传染性消失。对于乙肝患者来说，转阴是一个积极的信号，标志着病情得到了有效控制，甚至可能实现了临床治愈。

　　二、乙肝转阴后还能查出来是乙肝吗?

　　1. HBsAg转阴后，是否还能查出乙肝?

　　HBsAg转阴后，血液中不再检测到乙肝病毒表面抗原，因此通过乙肝两对半检查，HBsAg会显示为阴性。此时，如果仅通过HBsAg检测，无法判断患者曾经是否感染过乙肝病毒。

　　但需要注意的是，HBsAg转阴并不意味着乙肝病毒完全被清除。部分患者的肝细胞内可能仍存在乙肝病毒的cccDNA(共价闭合环状DNA)，这种病毒形式无法通过常规血液检测发现，但在特定条件下(如免疫力下降)可能重新激活。

　　2. 乙肝核心抗体(抗-HBc)的存在

　　即使HBsAg转阴，乙肝核心抗体(抗-HBc)通常会持续阳性。抗-HBc是乙肝病毒感染的标志，只要曾经感染过乙肝病毒，抗-HBc就会终身阳性。

　　通过乙肝两对半检查，如果抗-HBc阳性，而HBsAg阴性，可以推测患者曾经感染过乙肝病毒，但当前病毒已被清除。

　　3. 乙肝病毒DNA(HBV-DNA)的检测

　　如果HBV-DNA也转阴，说明血液中没有乙肝病毒的遗传物质，传染性消失。但如前所述，肝细胞内的cccDNA可能仍然存在，因此不能完全排除病毒复发的可能性。

　　4. 肝脏组织中的病毒残留

　　在某些情况下，即使血液中HBsAg和HBV-DNA均转阴，肝脏组织中仍可能残留少量乙肝病毒。这种病毒残留无法通过常规血液检测发现，但可能通过肝穿刺活检或高灵敏度的检测技术(如PCR)检测出来。

　　三、乙肝转阴后，还需要担心什么?

　　1. 病毒复发的可能性

　　乙肝转阴后，病毒复发的风险虽然较低，但并非完全不存在。尤其是对于免疫功能较弱的人群(如老年人、长期使用免疫抑制剂的患者等)，病毒可能重新激活。

　　程进明医生建议，乙肝转阴后仍需定期复查肝功能、HBV-DNA和乙肝两对半，以监测病情变化。

　　2. 肝纤维化或肝硬化的风险

　　对于慢性乙肝患者，即使病毒转阴，肝脏可能已经受到一定程度的损伤，如肝纤维化或肝硬化。这些病变不会因为病毒转阴而完全逆转，需要长期随访和管理。

　　程进明医生强调，乙肝转阴后，患者应通过肝脏B超、FibroScan等检查评估肝脏健康状况，必要时采取抗纤维化治疗。

　　3. 肝癌的风险

　　乙肝病毒感染是肝癌的重要危险因素。即使病毒转阴，曾经的感染仍可能增加肝癌的发生风险。

　　程进明医生建议，乙肝转阴后，尤其是有肝癌家族史或肝硬化基础的患者，应定期进行肝癌筛查(如甲胎蛋白AFP检测和肝脏影像学检查)。

　　四、乙肝转阴后，如何降低复发风险?

　　1. 保持良好的生活习惯

　　戒酒：酒精是肝脏的“毒药”，即使是乙肝转阴的患者，也应严格戒酒。

　　均衡饮食：多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，避免油腻、辛辣和高糖食物。

　　适量运动：运动可以增强免疫力，但应避免过度劳累。

　　2. 避免使用损害肝脏的药物

　　某些药物(如抗生素、解热镇痛药等)可能对肝脏造成损害，乙肝转阴后应谨慎使用，必要时在医生指导下用药。

　　3. 定期复查，监测病情

　　乙肝转阴后，建议每6-12个月复查一次肝功能、HBV-DNA和乙肝两对半，以监测病毒是否复发。

　　对于有肝纤维化或肝硬化基础的患者，应增加复查频率，并定期进行肝癌筛查。

　　4. 保持积极心态

　　乙肝转阴是一个积极的信号，但患者不应放松警惕。程进明医生指出，保持积极心态、遵循医生的建议，是降低复发风险的关键。

　　五、总结

　　乙肝转阴后，大部分患者可以通过常规血液检测(如HBsAg检测)无法查出乙肝，但抗-HBc通常会终身阳性，提示曾经感染过乙肝病毒。此外，肝细胞内的cccDNA或肝脏组织中的病毒残留可能仍然存在，因此不能完全排除病毒复发的可能性。乙肝转阴后，患者仍需定期复查、保持良好的生活习惯，并遵循医生的建议，以降低复发风险和并发症的发生。如果您对乙肝转阴后的健康管理有任何疑问，建议及时咨询专业医生，如河南省医药科学研究院附属医院的程进明医生，他们会根据具体情况给出科学的指导和建议。